パラマウントケアサービス

開示等の求めに応じる手続等に関する事項

1. 開示等の請求の申出先

開示等のご請求については、所定の請求書に必要書類を添付の上、郵送によりお願いいたします。請求書を当社へ郵送する際には、配達記録郵便や簡易書留郵便など、配達の記録が確認できる方法でお願いいたします。

パラマウントケアサービス株式会社
個人情報保護管理者 経営企画室 室長
TEL:03-6666-3612
(受付時間:9:00~17:00 但し、土日・祝祭日・年末年始休業日を除く)

2. 開示等の請求における提出書面

開示等の求めを行う場合には、次の請求書をダウンロードし、所定の事項をすべてご記入の上、ご本人確認のための書類
1)運転免許証、2)健康保険証、3)外国人登録証などの公的書類のコピー1点を同封し下記宛にご郵送下さい。

※ご本人確認の書類に「本籍地」が記載されている場合は、あらかじめ塗り潰した上でご提出下さい。当社受領時に塗り潰されていない場合は、当社にて塗り潰すことにより取得しないものとさせて頂きます。

<申請書>

  • 1)個人情報の開示、利用目的の通知、第三者提供記録の開示をご請求される場合(有料)
    個人情報の開示等の請求書 (「9.ダウンロード」より取得ください)
  • 2)個人情報の訂正、追加及び削除、利用の停止又は第三者提供の停止をご請求される場合(無料)
    個人情報の訂正・利用停止等の請求書 (「9.ダウンロード」より取得ください)

<書類の郵送先>
〒130-0012
東京都墨田区太平二丁目9番4号 三洋ビル
パラマウントケアサービス株式会社 経営企画室
電話:03-6666-3612
(受付時間:9:00~17:00 但し、土日・祝祭日・年末年始休業日を除く)

3. 代理人様による開示等のご請求

開示等のご請求をすることについて代理人様に委任する場合は、前項2の書類に加えて、下記の書類をご同封下さい。

  • (1)法定代理人の場合
    ・法定代理権を有することを確認するための書類(3ヶ月以内に発行された戸籍抄本、親権者の場合は扶養家族(子)が記載された有効期間内の保険証の写し)
    ・法定代理権を有する者であることを確認するための書類
    1)運転免許証、2)健康保険証、3)外国人登録証などの公的書類のコピー1点
  • (2)委任による代理人の場合
    ・当社指定の委任状 個人情報開示請求に伴う委任状 (「9.ダウンロード」より取得ください)
    ・ご本人の印鑑証明(3ヶ月以内のもので、委任状に押印したもの1点)

4. ご請求に関する手数料

利用目的の通知又は内容の開示、第三者提供記録の開示の求めに限り、1回の申請につき、800円の手数料を申し受けます。800円分の郵便切手を申請書類に同封してください。
手数料が不足していた場合、および手数料が同封されていなかった場合は、その旨ご連絡申し上げますが、所定の期間内にお支払いがない場合は、開示の求めがなかったものとして対応させて頂きます。

5. 開示等のご請求に対する回答方法

ご依頼に基づく通知、開示につきましては、請求書記載住所宛てに書面によってご回答いたします。

6. 開示等のご請求に関して取得した個人情報の利用目的

開示等の求めに伴い取得した個人情報は、開示等の求めに必要な範囲のみで取り扱うものとします。

7. 開示等のご依頼にお応えできない場合

次に定める場合は、開示等のご請求にお応えできかねますので、あらかじめご了承ください。

  • (1)ご提出頂いた書類に不備があった場合
  • (2)ご本人の確認が出来ない場合
  • (3)代理人によるご請求に際して、代理権が確認できない場合
  • (4)当社の保有している個人情報に該当しない場合
  • (5)他の法令に違反することとなる場合

8. 保有個人データの取扱いに関する苦情の申し出先

保有個人データの取扱いに関する苦情は、下記までお申し出下さい。
〒130-0012
東京都墨田区太平二丁目9番4号 三洋ビル
パラマウントケアサービス株式会社 経営企画室
電話:03-6666-3612
(受付時間:9:00~17:00 但し、土日・祝祭日・年末年始休業日を除く)

9.ダウンロード

個人情報の開示等の請求書(PDF:168.96KB)

個人情報の訂正・利用停止等の請求書(PDF:176.54KB)

個人情報開示請求に伴う委任状(PDF:54.09KB)

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